Hemoperitoneo secundario a diverticulitis del sigmoides / Hemoperitoneum secondary to sigmoid diverticulitis

RESUMEN La enfermedad diverticular colónica es la presencia de un divertículo no inflamado en el colon. Se considera una enfermedad común, que se caracteriza por la formación de divertículos falsos en la pared colónica en los puntos de debilidad de esta. Su prevalencia aumenta con la edad y una minoría de los pacientes afectados por esta entidad desarrollará un cuadro de diverticulitis aguda. Sus complicaciones abarcan desde un absceso o flegmón, pasa por la formación de fístulas hasta la obstrucción intestinal y peritonitis. Sin embargo, el desarrollo de un hemoperitoneo espontáneo secundario a una enfermedad diverticular aguda es una forma de presentación inusual y, por tanto, poco reportado en la literatura. Se presenta el caso de un paciente con hemoperitoneo secundario a la perforación diverticular colónica.

SUMMARY Colonic diverticular disease is the term to describe the presence of an uninflamed diverticulum of the colon. It is considered a common disease, characterized by the formation of false diverticula in the colonic wall at points of weakness of that, its prevalence increases with age and a minority of patients affected by this disease develops acute diverticulitis. Its complications range from abscess or phlegmon, fistula formation, to intestinal obstruction and peritonitis. However, the development of spontaneous hemoperitoneum secondary to acute diverticular disease is an unusual form of presentation and therefore scarcely reported in the literature. Here is presented a case with a hemoperitoneum secondary to colonic diverticular perforation.

Endometriosis en el ciego de una mujer posmenopáusica. Reporte del caso / Endometriosis of the cecum in a postmenopausal women: Case report and literature review / Endometriose no ceco de uma mulher pósmenopáusica. Reporte do caso e revisão da literatura

RESUMEN La endometriosis es una enfermedad benigna definida como la implantación y proliferación extrauterinas de tejido similar al endometrio (glandular y estroma), lo que causa una respuesta inflamatoria crónica y adherencias que distorsionan la anatomía. El compromiso extragonadal es raro, pero los informes de endometriosis intestinal han aumentado de forma sustancial; los sitios afectados principalmente son el colon sigmoides y el recto; el compromiso aislado del ciego es raro y lo es aún más en una mujer posmenopáusica sin uso de terapia de reemplazo hormonal. Presentamos el caso de una mujer posmenopáusica con una obstrucción intestinal sugestiva quirúrgicamente de neoplasia del ciego, pero cuyo examen patológico reveló endometriosis.

SUMMARY Endometriosis is a benign disease defined as the extra-uterine implantation and proliferation of tissue similar to endometrium (glands and stroma), causing a chronic inflammatory response and adhesions that distort anatomy. The extra-gonadal involvement is rare, but reports of intestinal endometriosis have increased substantially, mainly affecting the sigmoid colon and rectum; isolated involvement of the cecum is rare, even more so in a postmenopausal woman without use of hormone replacement therapy. We report the case of a postmenopausal woman with intestinal obstruction surgically suggestive of malignancy; however, pathological examination revealed endometriosis.

RESUMO Endometriose no ceco de uma mulher pósmenopáusica. Reporte do caso e revisão da literatura A endometriose é uma doença benigna definida como a implantação e proliferação extrauterinas de tecido similar ao endométrio (glandular e estroma), o que causa uma resposta inflamatória crónica e aderências que distorciam a anatomia. O compromisso extragonadal es raro, mas os relatórios de endometriose intestinal há aumentado de forma substancial; os lugares afetados principalmente são o colón sigmoides e o ânus; o compromisso isolado do ceco é raro e ainda mais numa mulher pós-menopáusica sem uso de terapia de substituição hormonal. Apresentamos o caso de uma mulher pós-menopáusica com uma obstrução intestinal sugestiva cirurgicamente de neoplasia do ciego, mas cujo exame patológico revelou endometriose.

Pancreatectomía distal laparoscópica con preservación del bazo para el tratamiento del tumor pseudopapilar del páncreas: informe de un caso y revisión de la literatura / Laparoscopic distal pancreatectomy with spleen preservation for management of a pseudopapillary pancreatic tumor: Case report and review of the literature / Pancreatectomia distal laparoscópica com preservação do baço para o tratamento do tumor pseudopapilar do pâncreas: informe de um caso e revisão da literatura

RESUMEN El tumor sólido pseudopapilar es una neoplasia pancreática infrecuente, pero los informes sobre ella han aumentado en las últimas dos décadas; es más frecuente en mujeres jóvenes en la segunda y tercera décadas de la vida y tiene riesgo de transformación maligna. Su tratamiento es la resección pancreática. En la actualidad, la pancreatectomía laparoscópica es el procedimiento asociado a menos morbilidad posoperatoria en comparación con la pancreatectomía abierta; usualmente este procedimiento se acompaña de esplenectomía debido a las dificultades anatómicas en la disección de los vasos esplénicos, pero la resección del bazo tiene implicaciones en la fisiología inmunológica por lo que su preservación conlleva una disminución de la morbilidad. Se presenta el caso de una paciente joven con un tumor sólido pseudopapilar a quien se le hizo pancreatectomía distal por laparoscopia con preservación del bazo; el resultado fue exitoso.

SUMMARY Solid pseudopapillary tumor is an infrequent pancreatic neoplasia, but reports about it have increased in the last two decades. It is more frequent in women in the second and third decades of life. It has the potential of malignant transformation. Treatment is surgical resection. Presently, laparoscopic pancreatectomy is the procedure associated with lesser post-operatory morbidity, as compared to open pancreatectomy. The procedure is usually accompanied by splenectomy due to anatomical difficulties in the dissection of the splenic vessels. However, splenectomy has immunological implications, and preservation of the spleen associates with lower morbidity. We report the case of a young woman with a solid pseudopapillary pancreatic tumor treated by distal laparoscopic pancreatectomy with preservation of the spleen. Outcome was successful.

RESUMO O tumor sólido pseudopapilar é uma neoplasia pancreática infrequente, mas os informes sobre ela há aumentado nas últimas duas décadas; é mais frequente nas mulheres jovens na segunda e terceira décadas da vida e tem risco de transformação maligna. Seu tratamento é a ressecção pancreática. Na atualidade, a pancreatectomia laparoscópica é o procedimento associado a pelo menos morbidez pós-operatória em comparação com a pancreatectomia aberta; usualmente este procedimento se acompanha de esplenectomia devido às dificuldades anatómicas na dissecção dos vasos esplénicos, mas a ressecção do baço tem implicações na fisiologia imunológica porque sua preservação implica uma diminuição da morbidez. Se apresenta o caso de uma paciente jovem com um tumor sólido pseudopapilar a quem se fez pancreatectomia distal por laparoscopia com preservação do baço; o resultado teve sucesso.

Implantes de lentes intraoculares en niños con cataratas bilaterales / Intraocular lens implants in bilateral cataracts in children

Determinar los resultados del uso de lentes intraoculares bilaterales en niños. Se incluyeron 20 niños entre 7 meses y 11 años con cataratas congénitas o del desarrollo. Los pacientes se dividieron según la edad. A los pacientes del grupo A y B se les practicó facoaspiración de catarata, más capsulorexis posterior, virectomía anterior y colocación de un LIO, en el grupo C no se practicó capsulorexis posterior ni vitrectomía. Sin complicaciones intraoperatorias. En el grupo A la incidencia de complicaciones postoperatorias fue mayor. Hubo una diferencia significativa entre la refracción esperada y la resultante al tercer mes en los grupos A y B. La mejoría de la AV fue significativa en todos los grupos, así como la mejoría del nistagmo. Aunque la AV visual y el nistagmo mejoraron, la mayor incidencia de complicaciones en el grupo A determina precaución en la indicación de LIO en menores de dos años

Efecto de la incisiones corneales laterales sobre los cambios astigmáticos inducidos por facoemulsificación / Effect of lateral corneal incisions on astigmatic changes induced by phacoemulsification

Evaluar estabilidad astigmática posterior a facoemulsificación con incisión pequeña, analizar las variaciones queratométricas, y los cambios en el tamaño de la incisión con implantes de lente intraocular. 30 ojos con diagnóstico de catarata se les realizó: examen oftalmológico, agudeza visual, queratometría y refracción; preoperatoria, 24 horas, 7 y 30 días posoperatorio. Tamaño final de incisión: 56,6 por ciento con 3,5 mm, 26,6 por ciento con 3,6 mm, 13,3 por ciento con 3,7 mm y 3,3 por ciento con 3,4 mm. Tamaño final de incisión y astigmatismo inducido a 30 días r= 0,73. Media preoperatoria del astigmatismo: 0,54 Dñ 0,63 (DS) a 30 días 0,23 ñ 0,34 (DS) P< 0,0001. Agudeza visual preoperatoria 0,2 ñ 0,07 (DS) (20/100 pies) al mes 1,00 ñ 0,94 (DS) (20/20 pies P<0,0001). La cirugía de catarata con incisión de 3,5 mm, con lente intraocular de 5 mm induce astigmatismo quirúrgico al mes de 0,23 D ñ 0,34 DS -(43,3 por ciento "CTRL" y 10 por ciento "CLR"). El tamaño final de la incisión es directamente proporcional al cambio astigmático y a la recuperación y estabilidad de la agudeza visual

Eficacia y seguridad del Latanoprost: en pacientes con glaucoma abierto e hipertensión ocular / Efficacy and security of the Latanoprost in patients with open glaucoma e ocular hypertension

Determinar el tiempo mínimo necesario del Latanoprost al 0.005 por ciento para controlar la presión intraocular, el porcentaje de reducción de la misma y los efectos colaterales a corto plazo. Un total de 35 pacientes con glaucoma de ángulo abierto e hipertensos oculares; participaron en un estudio prospectivo, longitudinal realizado en el Hospital Universitario de Maracaibo. Los pacientes recibieron Latanoprost al 0.005 por ciento (Xalatan R) una vez al día, a las 8:00 pm, siendo medida la presión intraocular al 1,3,30,60 y 90 días luego de su administración. En 65 ojos de 35 pacientes, la presión inicial promedio fue de 21.0ñ7.7 (11-52) para el ojo derecho y el izquierdo 21,8 ñ 7.2 (13-50). El Latanoprost reduce la presión intraocular a las primeras 24 horas 3.58 mmHg ñ6.81, al primer mes 4.70 mmHg ñ7.23; segundo mes 4.26 mmHg ñ7.06 y 7.76 mmHg + 7.36 al tercer mes. El porcentaje de reducción de la presión al primer mes fue de un 20 por ciento en un 57.2 por ciento de la población estudiada, mayor del 20 por ciento en un 39.6 por ciento de los pacientes, de este un 12.6 por ciento es mayor al 40 por ciento la reducción. Al tercer mes la reducción es mayor 20 por ciento en el 45.0 por ciento, correspondiendo el 19.6 por ciento a mayor del 40 por ciento y menor al 20 por ciento de reducción en un 54.9 por ciento. Siendo significativa la reducción de la presión intraocular (p<0.005, con efectos colaterales a corto plazo mínimo. El resultado del estudio demostró que el Latanoprost al 0.005 por ciento, utilizado una sóla vez al día produce una significativa reducción de la presión intraocular desde las primeras 24 horas de su administración, brindando seguridad y eficacia en el tratamiento de glaucoma de ángulo abierto e hipertensos oculares. Este es un estudio preliminar que se realizará durante un año para evaluar y comparar los resultados con otros ya publicados del control a largo plazo y evaluar efectividad y efectos colaterales